От 01.10.2013 г. в болница Медлайн започна работа Център за лечение на рани.

Екипът на центъра:

Д-р Ал. Александрова - хирург
Д-р В. Кабакчиева - специализант хирург
Д-р С. Василев - анестезиолог реаниматор
Д-р К. Габров - ординатор
м.с. Диана Диманова
здр.ас. Надрие Мехмедова

За приема на болни и лечението им Центъра разполага с амбулаторен кабинет и стационарни легла, а заплащането е по клинични патеки към НЗОК. Лечението на болните се поема от Центъра и след изписването им от стационара чрез посещение за превръзки в дома, но срещу заплащане.

В Кабинетът за амбулаторно лечение на хронични рани и консултации работят Д-р Александрова и Д-р Кабакчиева по график:

• сряда и четвъртък: от 9 до 12 ч.
• вторник: от 14 до 16 ч.

Заявки за прегледи и консултации в кабинета се приемат от Регистратурата на Спешно-приемната отделение на болницата на телефон 032/656600.

Консултации могат да се правят и по Интернет, които могат да бъдат улеснени от снимков материал (stefanov22@gmail.com).

ПРОБЛЕМИ И СЪВРЕМЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНИТЕ РАНИ

В. Кабакчиева, А. Александрова

Всяка рана, която не заздравява повече от 8 седмици, се смята за хронична. Основната причина за възникването и са нарушения в нормалния оздравителен процес при трудности в храненето на тъканите, които се получават при заболявания на артериите, вените, съдови увреждания при неврологични заболявания, диабет, облъчване, след обширни изгаряния, продължителен локален натиск при залежаване, тумори. Т.е. винаги хроничните рани са усложнение на тежко заболяване или травма. Тези рани често са инфектирани, с лоша миризма и секрет, но това не винаги е водещия проблем.

Лечението на хроничните рани е трудно и бавно. Основното усилие трябва да е носочено максимално да подпомогне организма да възстанови целостта на кожата на мястото на раната, като се използват съвременните знания и методи . В това участват не само хирурзите, но и реаниматори, рехабилитатори, важна е и промяната на хранителния режим, както и грижата за тези болни.

Независимо от причината за хроничната рана, процесът на заздравяване се състои от следните етапи– възпалителен, формирането на нова млада тъкан и накрая образуването на кожа. Във всеки един етап с раната се случва различно нещо. В началото докато е все още инфектирана е с неприятен секрет и миризма, след това започват да се появяват гранулациите – в дъното на раната на купчинки млади клетки, раната се свива, намалява размера си, появява се епител, формира се белег.

Във фазата на очистване, е наложително отстраняването на всички мъртви тъкани и то по хирургичен начин. Това, освен че скъсява процеса, предотврятява и развитието на инфекция. Грижата не спира, може да се наложи отново отстраняване на девитализирани тъкани, ежедневни превръзки, прием на антибиотици, тъканна биопсия.

Проучванията и обобщения опит показват, че използваниите широко в практиката дизинфекционни средства, прахове и мазила при лечение на раните повече вредят на естествения оздравителен процес. Те по скоро забавят деленето на клетките и формирането на нова тъкан, като в същото време слабо въздействат на бактериите. Оказва се, че разтвори, като Рингеровия, са много по-полезни за едно по физиологично заздравяване, отколкото кислородната вода и йодните препарати. Още през 1962г Winter прави заключението, че трайното овлажняване на раните с такива разтвори има добър очистващ ефект, създава усилващ оздравяването микроклимат, стимулира гранулационната тъкан и успокояна болката. Това заключение, потвърдено от практиката, е в основата на съвременното разбиране за хидроактивното стимулиране на раневото оздравяване.

И ако до сега изискванията към превръзките бяха да защитават раната от допълнително замърсяване, да поемат секретите и чрез дезинфекционните срества върху тях да създават антисептични условия, днес важно изискване е и трайно да я овлажняват. Вместо старите дезинфекционни средства новите превръзки са силно абсорбиращи, антибактириални и стимулират оздравяването. Големи фармацефтични фирми като Hartmann, Smith and Nephew, BSN внесоха в България удобни готови превръзки, с които и болница Мед Лайн разполага, съчетаващи всички тези качества.Така всяка отделна превръзка се извършва много по-бързо, материалите са стерилни, във форма нагаждаща се към всяка рана, болният и семейството му се чувстват много по комфортно. Като резултат от стремежа за създаване на универсална превръзка е появата в практиката на апарат за лечение на раните с отрицателно налягане, което създава най-добри за сега условия за заздравяване на такива рани.

Лечението на хроничните рани въз основа на съвременното разбиране на процеса на заздравяването им промени отчайващо лошите резултати, подобри качеството на живот на тези хора, намали периода на оздравяването и освободи семействата им от мъчителните, продължителни и скъпи грижи.

Всеки етап се нуждае от точно определен вид превръзка- хидратираща, хидроколоидна, калциево-алгинатна и т.н. Недоброто им познаване може не само да забави, но и да спре процесът на заздравяване. Необходим е екип от добре обучени и подготвени лекари, сестри и санитари.

Този кратък литературен обзор е въведение и заявка за новата дейност, която започва да развива Хиругичното отделение на болница Мед Лайн Клиник, с тенденцията да се сформира Център за консултации и лечение на хора с хронични рани, с възможност за домашни посещения и консултации, амбулаторен кабинет, изготвяне на хранителен режим, престой в болницата на по усложнените рани и лечение с апарата за отрицателно налягане.

Литературни източници

Рани и тяхното лечение. Кратко ръководство., под редакцията на Hartmann Р, Германия, Превод от немското издание ISBN 3-929870, 2010, 190.

Seller W. O. Dekubitus: Pathogenesis, Prophylaxise und Behandlung. – Wundforum, 15, 2008, № 4, 9-17.